Аборт представляет собой медицинскую процедуру, направленную на искусственное прерывание беременности. В зависимости от способа проведения аборт может быть фармакологическим (медикаментозным), вакуумным или хирургическим. Искусственное прерывание беременности любым методом является противоестественным процессом, который наносит урон репродуктивной, эндокринной и нервной системе женщины [6].
Опасен ли вакуумный аборт?
Этот способ аборта может применяться на сроке беременности до 12 недель. Процедуру осуществляют с применением местной анестезии или общего наркоза. Для отделения плодного яйца и извлечения его из матки используется специальный прибор — электровакуумный насос. Вакуумный аборт считается менее травматичным, чем хирургический, поскольку практически не сопровождается повреждением матки и шейки матки, однако негативные последствия вакуум-аспирации все же существуют. Согласно определению ВОЗ, они могут быть ранними, возникающими в процессе манипуляции или сразу после нее, а также поздними или отдаленными [3].
Что такое мини-аборт и его последствия в момент проведения
Последствия вакуумного аборта во время проведения манипуляции или сразу после нее могут быть самыми непредсказуемыми. В первую очередь опасность представляют кровотечения. Их возникновение связано с открытой раной в стенке матки, которая остается после отделения плодного яйца. Повреждение кровеносных сосудов, питающих матку, неизбежно приводит к развитию кровотечений. Интенсивные и продолжительные кровотечения могут сигнализировать о неполном аборте — состоянии, угрожающем жизни женщины [4].
Поздние осложнения после вакуум-аспирации
Как объяснил главный акушер-гинеколог Украины, доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Каминский, последствия аборта вакуумом могут проявиться через месяц или даже несколько лет после процедуры [1]. Эти осложнения называются поздними или отдаленными. К ним относят:
- эндометрит — развитие заболевания после мини-аборта связано с попаданием инфекции в открытую рану, оставшуюся после извлечения эмбриона из полости матки. Болезнь может протекать в острой форме или проявиться со временем. Попадание патогенных микроорганизмов в матку провоцирует развитие воспалительного процесса, который вызывает повышение температуры и боли, но может протекать и бессимптомно. В итоге происходит негативное изменение эндометрия — ткани, на которую при наступлении беременности прикрепляется плодное яйцо, что грозит бесплодием. Для профилактики эндометрита как опасного последствия вакуума при беременности назначают проведение антибактериальной терапии [7];
- гормональные нарушения — их возникновение связано с внезапным прекращением беременности в организме, который уже «настроился» на вынашивание малыша. Резко меняется уровень гормонов, которые отвечают за физическое и психологическое состояние женщины. В результате этих изменений происходит сбой во всей эндокринной системе. Вследствие дисфункции яичников нарушается менструальный цикл. В надпочечниках может начаться выработка андрогенов, что неизбежно отражается на внешности женщины. При возникновении гипофизарных нарушений может настать психологическое бесплодие, связанное со снижением полового влечения [7];
- бесплодие, внематочная беременность — это последствие вакуум-аборта может быть вызвано не только гормональным дисбалансом, но и воспалительным процессом в матке, распространившимся на маточные трубы и яичники. Вследствие воспаления придатков в них образуется спаечный процесс, который препятствует наступлению зачатия, приводя к бесплодию или внематочной беременности [7].
Вакуумный аборт и его последствия для последующей беременности
Чем опасен вакуумный аборт для женщины, планирующей беременность? Опасность в том, что не всегда удается ее выносить. Самопроизвольный выкидыш — частое явление после искусственного прерывания беременности [2]. Кроме того, медицинский аборт в анамнезе беременной женщины может привести к возникновению следующих осложнений:
- низкое предлежание плода — связано с повреждением эндометрия в процессе аборта [3];
- внутриутробная задержка развития плода — при прикреплении плодного яйца на рубцовой ткани, образованной в матке после заживления раны, может развиться фетоплацентарная недостаточность. В результате плацента лишается достаточного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального развития эмбриона [3];
- разрыв матки — многочисленные аборты могут привести к истончению стенок органа, что повышает риск разрыва тканей матки. Вакуумная аспирация может стать причиной образования рубцов и утраты эластичности определенных участков тканей матки, что также грозит ее разрывом [3].
Как предотвратить осложнения после вакуум-аспирации?
Для предотвращения развития ранних осложнений назначают курс антибиотикотерапии, необходимый для предотвращения инфекции. Болевой синдром купируется с помощью обезболивающих препаратов [3].
Профилактика поздних осложнений после вакуум-аспирации заключается в соблюдении врачебных рекомендаций:
- исключение половых контактов на один месяц;
- отказ от принятия горячих ванн, посещения бань и саун;
- соблюдение гигиены половых органов;
- прием антибактериальных препаратов, предотвращающих инфекционные осложнения;
- прием гормональных контрацептивов, помогающих восстановить гормональный фон и исключить наступление следующей беременности;
- отказ от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей [4].
Через две-три недели после вакуумного аборта следует посетить гинеколога и сделать УЗИ. При необходимости врач выписывает направление на прохождение дополнительных исследований [3]. Планированием беременности следует заняться не раньше, чем через один год после процедуры. Этого времени, как правило, бывает достаточно для полного восстановления организма и нормализации гормонального фона [3].
Любой аборт, в том числе и вакуумный, является стрессом для каждой женщины, а последствия вакуумного аборта могут стать фатальными [2]. Поэтому решение о том, делать аборт или нет, должно быть взвешенным и обговоренным с лечащим врачом. При появлении сомнений лучше позвонить на горячую линию и задать вопросы квалифицированным специалистам, которые окажут психологическую поддержку и удержат от необдуманного шага.
Использованные источники:
- Закон України «Про охорону дитинства» від 26.04.2001 р.
- Декларація стосовно медичного аборту. Прийнята в Осло 08.1970 р.
- Інструкція про порядок проведення операції штучного переривання вагітності ранніх строків методом вакуум-аспірації. Затверджено наказом Міністерства Охорони Здоров’я України від 28.06.1994 р.
- Перелік медичних показань проведення штучного переривання вагітності від 12 до 24 тижнів. Додаток до Постанови Кабінету Міністрів України від 12.11.1993 р. № 926.
- Дженис М., Кэй P., Брэдли Э. Европейское право в области прав человека (Практика и комментарии). — М.: Ексмо-Пресс, 1997 р.
- Илсли Р., Холл М. Психосоциальные аспекты аборта: Обзор основных проблем и потребности в области исследовательской работы. Бюллетень ВОЗ — № 1, — М.: 1977 р.
- Городенчук З. Аборт: незвична точка зору // Медична газета України. — № 10. — Березень 1997 р.
