Аборт це медична процедура, спрямована на штучне переривання вагітності. Залежно від способу проведення аборт може бути фармакологічним (медикаментозним), вакуумним або хірургічним. Штучне переривання вагітності будь-яким методом є протиприродним процесом, який завдає шкоди репродуктивної, ендокринної та нервової системи жінки [6].
Чи небезпечний вакуумний аборт?
Цей спосіб аборту може застосовуватися на терміні вагітності до 12 тижнів. Процедуру здійснюють із застосуванням місцевої анестезії або загального наркозу. Для відділення плодового яйця і вилучення його з матки використовується спеціальний прилад – електровакуумний насос. Вакуумний аборт вважається менш травматичним, ніж хірургічний, оскільки практично не супроводжується пошкодженням матки і шийки матки, проте негативні наслідки вакуум-аспірації все ж існують. Відповідно до визначення ВОЗ, вони можуть бути ранніми, що виникають в процесі маніпуляції або відразу після неї, а також пізніми або віддаленими[3].
Що таке міні-аборт і його наслідки в момент проведення
Наслідки вакуумного аборту під час проведення маніпуляції або відразу після неї можуть бути самими непередбачуваними. В першу чергу небезпеку становлять кровотечі. Їх виникнення пов’язане з відкритою раною в стінці матки, яка залишається після відділення плодового яйця. Пошкодження кровоносних судин, що живлять матку, неминуче призводить до розвитку кровотеч. Інтенсивні і тривалі кровотечі можуть сигналізувати про неповну аборт – стан, загрозливому для життя жінки [4].
Пізні ускладнення після вакуум-аспірації
Як пояснив головний акушер-гінеколог України, доктор медичних наук, професор В’ячеслав Камінський, наслідки аборту вакуумом можуть проявитися через місяць або навіть кілька років після процедури[1]. Ці ускладнення називаються пізніми або віддаленими. До них відносять:
- ендометрит – розвиток захворювання після міні-аборту пов’язано з попаданням інфекції у відкриту рану, що залишилася після вилучення ембріона з порожнини матки. Хвороба може протікати в гострій формі або проявитися з часом. Попадання патогенних мікроорганізмів в матку провокує розвиток запального процесу, який викликає підвищення температури і болю, але може протікати безсимптомно. В результаті відбувається негативна зміна ендометрія – тканини, на яку при настанні вагітності прикріплюється плодове яйце, що загрожує безпліддям. Для профілактики ендометриту як небезпечного наслідки вакууму при вагітності призначають проведення антибактеріальної терапії [7];
- гормональні порушення – їх виникнення пов’язане з раптовим припиненням вагітності в організмі, який вже «налаштувався» на виношування малюка. Різко змінюється рівень гормонів, які відповідають за фізичний і психологічний стан жінки. В результаті цих змін відбувається збій у всій ендокринній системі. Внаслідок дисфункції яєчників порушується менструальний цикл. У надниркових залозах може початися вироблення андрогенів, що неминуче відбивається на зовнішності жінки. При виникненні гіпофізарних порушень може настати психологічне безпліддя, пов’язане зі зниженням статевого потягу[7];
- безпліддя, позаматкова вагітність – це наслідок вакуум-аборту може бути викликано не тільки гормональним дисбалансом, але і запальним процесом в матці, що поширився на маткові труби і яєчники. Внаслідок запалення придатків в них утворюється спайковий процес, який перешкоджає настанню зачаття, приводячи до безпліддя або позаматкової вагітності[7].
Вакуумний аборт і його наслідки для наступної вагітності
Чим небезпечний вакуумний аборт для жінки, яка планує вагітність? Небезпека в тому, що не завжди вдається її виносити. Мимовільний викидень – часте явище після штучного переривання вагітності [2]. Крім того, медичний аборт в анамнезі вагітної жінки може привести до виникнення наступних ускладнень:
- низьке передлежання плода – пов’язане з пошкодженням ендометрія в процесі аборту[3];
- внутрішньоутробна затримка розвитку плода – при прикріпленні плодового яйця на рубцевої тканини, утвореної в матці після загоєння рани, може розвинутися фетоплацентарна недостатність. В результаті плацента позбавляється достатньої кількості кисню і поживних речовин, необхідних для нормального розвитку ембріона[3];
- розрив матки – численні аборти можуть привести до витончення стінок органу, що підвищує ризик розриву тканин матки. Вакуумна аспірація може стати причиною утворення рубців і втрати еластичності певних ділянок тканин матки, що також загрожує її розривом[3].
Як запобігти ускладненням після вакуум-аспірації?
Для запобігання розвитку ранніх ускладнень призначають курс антибіотикотерапії, необхідний для запобігання інфекції. Больовий синдром купірується за допомогою знеболюючих препаратів[3].
Профілактика пізніх ускладнень після вакуум-аспірації полягає в дотриманні лікарських рекомендацій:
- виключення статевих контактів на один місяць;
- відмова від прийняття гарячих ванн, відвідування лазень і саун;
- дотримання гігієни статевих органів;
- прийом антибактеріальних препаратів, що запобігають інфекційні ускладнення;
- прийом гормональних контрацептивів, які допомагають відновити гормональний фон і виключити наступ наступної вагітності;
- відмова від важких фізичних навантажень і підняття важких предметів[4].
Через два-три тижні після вакуумного аборту слід відвідати гінеколога і зробити УЗД. При необхідності лікар виписує направлення на проходження додаткових досліджень [3]. Плануванням вагітності слід зайнятися не раніше, ніж через один рік після процедури. Цього часу, як правило, буває досить для повного відновлення організму і нормалізації гормонального фону [3].
Будь-аборт, в тому числі і вакуумний, є стресом для кожної жінки, а наслідки вакуумного аборту можуть стати фатальними [2] . Тому рішення про те, робити аборт чи ні, повинно бути виваженим і обговорених з лікуючим лікарем. При появі сумнівів краще зателефонувати на гарячу лінію і поставити питання кваліфікованим фахівцям, які нададуть психологічну підтримку і утримають від необдуманого кроку.
Використані джерела:
- Закон України «Про охорону дитинства» від 26.04.2001 р.
- Декларація стосовно медичного аборту. Прийнята в Осло 08.1970 р.
- Інструкція про порядок проведення операції штучного переривання вагітності ранніх строків методом вакуум-аспірації. Затверджено наказом Міністерства Охорони Здоров’я України від 28.06.1994 р.
- Перелік медичних показань проведення штучного переривання вагітності від 12 до 24 тижнів. Додаток до Постанови Кабінету Міністрів України від 12.11.1993 р. № 926.
- Дженис М., Кэй P., Брэдли Э. Европейское право в области прав человека (Практика и комментарии). — М.: Ексмо-Пресс, 1997 р.
- Илсли Р., Холл М. Психосоциальные аспекты аборта: Обзор основных проблем и потребности в области исследовательской работы. Бюллетень ВОЗ — № 1, — М.: 1977 р.
- Городенчук З. Аборт: незвична точка зору // Медична газета України. — № 10. — Березень 1997 р.
